832회 명의 관상동맥 막힘: 스텐트 시술 vs 관상동맥우회술 수술 치료 방법 등에 대해 서울대 심장혈관흉부외과 황호영 교수 설명으로 알아봅니다. 심장, 우리 몸의 중추적 역할을 하는 장기. 그 심장을 먹여 살리는 생명선인 관상동맥이 막혀 문제가 생긴다면 어떻게 해야 할까? 이 글에서는 EBS ‘명의’ 프로그램 속에서 다루어진 ‘관상동맥이 막혔을 때, 스텐트 시술과 관상동맥우회술 중 어떤 것을 선택해야 하는가?’에 대한 주제를 살펴보겠습니다.
832회 명의 명의 관상동맥 막힘: 스텐트 시술 vs 관상동맥우회술 수술 치료 방법 서울대 심장혈관흉부외과 황호영 교수 예약 추천 소개
산소와 영양분을 실은 신선한 혈액을 전신으로 보내는 심장. 그 표면에는 심장을 먹여 살리는 혈관, 관상동맥이 있다. 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥이 좁아지거나 막히면 가슴 통증과 호흡 곤란이 일어나고 협심증과 심근경색증과 같은 질환으로 이어질 수 있다. 이처럼 관상동맥에 문제가 생기면 스텐트 시술을 통해 혈관을 뚫어야 한다.
하지만 혈관을 뚫을 수 없는 경우에는 어떻게 해야 할까? 다양한 이유로 혈관을 뚫을 수 없게 되면 관상동맥우회술이라는 수술을 통해 막힌 관상동맥 대신 우리 몸의 다른 혈관을 관상동맥에 연결해 새 길을 만들어줘야 한다. 어떤 경우에 스텐트 시술이 이루어지고 어떤 경우에 관상동맥우회술이 이루어질까?
관상동맥우회술이라는 심장 수술은 위험하지는 않을까? 관상동맥질환과 관상동맥우회술에 대해 EBS 명의 <관상동맥이 막혔을 때, 시술받나 수술받나?> 편에서 알아본다.
심장 수술에 대한 두려움, 수술 거부
관상동맥우회술을 통해 건강을 되찾은 80대 남성.
불과 한 달 전까지만 해도 걸을 때 숨이 차고 걷다가도 앉아있는 시간이 많아졌다. 그의 문제는 심장에 있었고 관상동맥 세 곳이 모두 꽉 막힌 상황이었다. 막힌 관상동맥 대신 신체 다른 부위의 혈관을 사용해서 새 우회로를 만들어주는 관상동맥우회술이 필요했지만, 처음에는 심장 수술에 대한 두려움 때문에 그는 수술을 거부했었다. 수술에 부정적이었던 그가 생각을 바꿔 관상동맥우회술을 받게 된 이유는 무엇일까?
관상동맥우회술과 스텐트 시술의 차이점
관상동맥우회술과 스텐트 시술은 모두 심장의 관상동맥이 막혀 혈류가 원활하지 않을 때 사용하는 치료 방법입니다. 하지만 두 방법은 접근 방식과 수행 과정, 그리고 목표에 있어서 차이점이 있습니다.
- 관상동맥우회술(CABG, Coronary Artery Bypass Grafting): 이 수술은 막힌 관상동맥을 우회하는 새로운 혈관 경로를 만드는 것입니다. 수술 중에는 환자의 가슴을 열고, 다른 부위(대개는 다리나 가슴)에서 꺼낸 혈관을 이용해 새로운 혈류 경로를 만듭니다. 이렇게 만들어진 우회로를 통해 혈액은 막힌 부분을 우회하게 되어 심장으로 유입됩니다.
- 스텐트 시술(PCI, Percutaneous Coronary Intervention): 스텐트 시술은 관상동맥 내부에 작은 메탈 프레임인 스텐트를 삽입하여 막혀있다던지 좁아진 부분을 넓혀주는 것입니다. 대개 카테터라는 작은 튜브를 환자의 동맥으로 삽입하고 그 안으로 가늘고 긴 철사를 넣어 진단 및 치료 과정을 진행합니다. 철사의 끝부분에 달린 작은 풍선펌프가 해당 부위까지 도달하면 팽창시켜 협착된 동맥 부위를 넓혀줍니다. 그 후, 풍선펌프 대신 스텐트를 해당 위치에 배치하여 동맥이 다시 좁아지는 것을 방지합니다.
두 방법 모두 장단점이 있으며 환자의 상태와 병력, 병변의 위치와 정도 등 여러 요소들을 고려하여 의사와 함께 최적의 치료 방안을 결정해야 합니다.
관상동맥질환에서 회복하기: 후유증 및 재활 방법
| 후유증 | 재활 방법 |
|---|---|
| 가슴 통증 | 약물 치료와 함께 스트레스 관리 및 휴식을 취하는 것이 중요합니다. |
| 심장 부정맥 | 전문적인 의료진의 지도 아래 심장 리듬을 조절하는 약물 치료나 기타 치료를 받습니다. |
| 운동능력 저하 | 물리치료사와 함께 개인화된 운동 프로그램을 수행하여 체력을 회복합니다. |
스텐트 시술 후 재협착
관상동맥우회술을 거부했던 또 한 명의 60대 여성.
8년 전 관상동맥 여러 곳이 막혀 위험한 상황이었지만 그녀는 수술을 완강히 거부했고 결국 차선책으로 스텐트 시술을 받았다. 하지만 스텐트 시술 사흘 만에 급성혈전이 생기면서 심장이 멈추는 상황에까지 이르렀다. 응급 시술로 첫 번째 위기는 넘겼지만 4년 후, 그녀는 다시 관상동맥에 재협착이 생겨 결국 관상동맥우회술을 받았다.
올해 93세라는 나이가 믿기 힘들만큼 건강해 보이는 한 남성. 그는 12년 전에 스텐트 시술을 받았지만, 시술 후 10년만에 다시 혈전이 생겨 관상동맥우회술을 받게 되었다.
스텐트 시술 후 재협착이 나타났을 때, 어떻게 치료해야 할까?
관상동맥이 막혔을 때, 스텐트 시술과 관상동맥우회술을 결정하는 기준은 무엇일까?
스텐트 시술 부작용
스텐트 시술은 심장의 관상동맥이 막혀 혈류가 원활하지 않을 때 사용하는 치료 방법입니다. 그러나 모든 의료 시술과 마찬가지로 스텐트 시술 역시 부작용이나 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 혈전 형성: 스텐트를 삽입한 후 초기에는 혈전(혈관 내부에서 형성된 응고체)이 형성될 위험이 있습니다. 이는 스텐트 주변의 혈액이 응고되어 새로운 막힘이 생기는 것입니다.
- 재협착: 장기적으로 보면, 스텐트가 삽입된 부위에 다시 좁아지는 재협착이 발생할 수 있습니다. 이런 경우, 다시 한번의 치료가 필요하게 됩니다.
- 출혈과 감염: 모든 침습적인 시술처럼, 스텐트 시술도 출혈 또는 감염 등의 위험이 따릅니다.
- 알려진 알려지지 않은 알려지지 않은 알려지지 않은 알려진 합병증: 일부 환자들에서는 흔하지 않거나 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 반응성 동맥 경화증(인공물 반응): 스텐트를 삽입한 동맥 내벽에서 세포가 과도하게 자라 나중에 동맥을 막을 수 있는 상태를 반응성 동맥 경화증이라고 합니다.
스텐트 시술 후에는 의사의 지시를 철저히 따르고, 특히 정해진 기간 동안 항혈소판제나 항응고제 등의 약물을 복용하여 위와 같은 부작용을 최소화해야 합니다.
심장에 병변이 두 개일 때
한 60대 남성은 예상치 못한 수술 소식에 당황스럽다. 처음에는 주변 친구들처럼 막힌 혈관을 스텐트 시술로 뚫을 수 있을 거라 생각했지만, 그의 문제는 관상동맥에만 있는 게 아니었다.
그의 심장은 관상동맥도 좁아져 있었고 동시에 대동맥판막 역시 딱딱하게 굳으며 협착이 생긴 상황.
관상동맥 이외에 심장에 다른 병변이 있을 때 관상동맥우회술은 어떻게 이루어지는지 알아본다.
관상동맥질환 예방법: 건강한 심장을 위한 5가지 습관
- 흡연 금지
흡연은 심장 질환의 주요 원인 중 하나입니다. 담배에 포함된 화학 물질들은 혈관을 손상시키고, 콜레스테롤 및 지방이 혈관 벽에 쌓이게 만듭니다. 이는 결국 혈관을 좁게 만들어 심장으로 가는 혈류를 방해합니다. - 건강한 식단
높은 LDL(나쁜) 콜레스테롤 수치는 관상동맥 질환의 위험을 높입니다. 포화 지방과 트랜스 지방이 많은 음식을 피하고, 다양한 과일, 야채, 전곡류, 낮은 지방 함량의 유제품 등으로 구성된 균형 잡힌 식단을 섭취하세요. - 꾸준한 운동
정기적인 운동은 체중 관리와 함께 콜레스테롤과 혈압 수치를 낮추는 데 도움이 됩니다. 일주일에 대략 150분 정도의 중등도 강도 aerobic 활동이나 75분 정도의 고강도 aerobic 활동을 추천합니다. - 체중 관리
비만 상태는 고혈압, 고지혈증 등 다양한 위험 요소를 초래할 수 있습니다. BMI(Body Mass Index)가 정상 범위인지 확인하고 필요하다면 체중 감량 계획을 세우세요. - 스트레스 관리
스트레스 상태에서는 몸이 아드렐라린 등 스트레스 호르몬을 분비하여 심장 박동수를 높이게 된다
EBS 명의 황호영 교수 진료 분야
- 허혈성심질환(협심증/심근경색증), 심장판막질환, 부정맥질환(심방세동), 심부전수술 및 심장이식
- 로봇/내시경/최소절개 심장수술 (협심증, 판막질환, 심방중격결손증 및 부정맥질환)
로봇/내시경/최소절개를 통한 관상동맥우회로술, 승모판막/삼첨판막성형술, 심방중격결손수술 및 심방세동수술을 시행하며, 가슴한가운데의 피부 및 흉골절개를 피하거나 최소화하여 수술 후 빠른 회복을 기대할 수 있습니다.
EBS 명의 황호영 교수 연구 분야
- 심장수술환자 임상연구 및 메타분석
관상동맥우회로술을 받는 환자들을 대상으로 도관의 개통성 및 장기생존률을 향상시키기 위한 임상연구, 판막질환수술환자들의 임상연구와 더불어 단일기관환자군으로는 해답을 찾기 어려운 주제에 대해 여러기관에서 발표한 결과를 종합하여 연구하는 메타분석을 진행하고 있습니다.
- 허헐성심질환 및 판막분야 기초연구
대동물실험 및 인체조직을 이용하여 허혈성심질환, 관상동맥우회로술 및 판막수술 관련한 기초연구를 계획 및 진행중에 있습니다.
진료 전 유의사항
- 심장혈관흉부외과
진료의뢰서 및 검사결과판독지 (영상CD에 더불어 검사결과판독지가 있어야 더 정확한 진료를 보실 수 있겠습니다) 를 지참 및 등록해 주십시요
진료예약 시 유의사항
- 심장혈관흉부외과
심장수술을 담당하고 있습니다. 심낭질환이나 폐/식도/종격동질환은 다른 교수님께 진료를 보셔야 하겠습니다.
서울대학교 병원 황호영 교수 정보 및 예약
EBS <명의>에서는 서울대 심장혈관흉부외과 황호영 교수가 말하는 관상동맥 막힘: 스텐트 시술 vs 관상동맥우회술 수술 치료법에 대해 알아본다.
진료분야
진료분야 : 관상동맥우회술, 심장이식, 성인심장, 심실보조장치, 판막수술, 부정맥수술, 로봇심장수술
👉20대~30대, 40대~50대, 노년층 연령대별 건강검진 항목 추천 확인
프로그램 주제
환자 사례
치료 방법 선택 기준
전문가 인터뷰
명의 관상동맥 막힘: 스텐트 시술 vs 관상동맥우회술 수술 치료 방법 서울대 심장혈관흉부외과 황호영 교수 예약 추천 소개 다시보기
명의 관상동맥 막힘: 스텐트 시술 vs 관상동맥우회술 수술 치료 방법 서울대 심장혈관흉부외과 황호영 교수 예약 추천 소개 다시보기
【 안내 】
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※ 명의 프로그램에 대한 정보를 전달합니다. 상세한 상담은 반드시 전문의 진찰을 통해 받으셔야 합니다.
※ 해당 병원의 광고나 지원이 전혀 없는 글입니다
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